DPMPTSP KABUPATEN FAKFAK

Dinas Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Izin Toko Alat Kesehatan


Persyaratan :

1.   Permohonana dan tandatangan pelaku
 
2.   Foto copy KTP pemohon
 
3.   Foto copy denah bangunan dan peta lokasi
 
4.   Foto copy surat izin kerja/SIP penanggungjawab (Tenaga Kesehatan/Tehnik)
 
5.   Surat penunjukan penanggungjawab toko alkes dari pemilik toko alkes
 
6.   Surat pernyataan pnanggungjawab tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi/Toko alkes/ toko Obat/apotek lain
 
7.   Surat pernyataan kesanggupan sebagai penanggungjawab toko alkes dan bersedia melaksanakan peraturan perundang – undangan yang berlaku
 
8.   Daftar peralatan kesehatan yang dijual (Terdaftar di Departemen kesehatan)
 
9.   Daftar Ketenagaan
 
10. Foto copy IMB
 
11. Dokumen Lingkungan
 
12. Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak
 
13. Surat pernyataan pemilik toko alkes tidak terlibat pelanggaran usaha di bidang alkes
 
14. Pertimbangan tim tekhnis

Layanan Perizinan


Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan terpadu Satu Pintu

Alamat Kantor : JL.Jendral Sudirman, Wagom, Fakfak, Papua Barat